Stivarga 是一种侵犯体内癌细胞孕育和扩散的抗癌药物。Stivarga 用于调治结直肠癌和肝癌。它还用于调治一种荒僻类型的肿瘤赌钱赚钱app，这种肿瘤会影响食说念、胃或肠说念。在尝试过其他抗癌药物无效后，时常会服用 Stivarga。

【通用称号】

瑞格非尼

【品牌称号】

Stivarga

【通用英文称号】

regorafenib

【其他称号】

Nublexa,RESIHANCE

【因素】

本品主要因素为瑞格非尼

化学名：4- [4 - ({[4-氯-3-(三氟甲基)苯基]氨基甲酰基}氨基)-3-氟苯氧基] -N-甲基吡啶-2-甲酰胺一水合物。

分子式：C21H15ClF4N4O3• H2O

分子量：500.83.

【符合症/功能主治】

是一种激酶遏制剂，适用于：

(1) 往日用氟嘧啶，奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，抗-VEGF调治以及RAS野生型抗EGFR调治的更始性结肠直肠癌(CRC)。

(2) 往日曾给与甲磺酸伊马替尼和苹果酸苹果酸盐调治的局部晚期，不成切除或更始性胃肠说念间质瘤(GIST)。

(3) 往日用索拉非尼调治的肝细胞癌(HCC)

【规格型号】

40mg*84

【用法用量】

保举剂量是：口服160 mg，逐日一次，28天一个周期， 连服前21天.

提议吃低脂饭后服用瑞格菲尼。

【不良响应】

最常见的不良响应(≥20%)是疾苦(包括胃肠和腹痛)，HFSR，乏力/疲困，泻肚，食欲镌汰/食品摄取，高血压，感染，发音阻碍，高胆红素血症，发烧，粘膜炎，体重放松，皮疹和恶心。

【禁忌】无

【凝视事项】

(1) 肝毒性：监测肝功能检讨。证据严重进程和执续时辰，减少或停药。

(2) 感染：在恶化或严重感染的患者中不容用药。

(3) 出血：严重或危及人命的出血始终性住手用药。

(4) 胃肠穿孔或瘘管：住手使用。

(5) 皮肤毒性：证据皮肤毒性的严重性和执续性，不容并减少或住手用药。

(6) 高血压：严重或不受适度的高血压应暂时或始终性地停药。

(7) 腹黑缺血和梗塞：新的或急性心肌缺血/梗死勿用，况兼仅在处分急性缺血事件后还原。

(8) 可逆性后脑白质病抽象征(RPLS)：住手用药。

(9) 创伤愈消释发症：手术前停药。伤口开裂患者停药。

(10) 胚胎 - 胎儿毒性：可引起胎儿的危害。提议对胎儿有潜在危急的妇女，并在调治时刻和最终剂量后2个月内使用灵验的避孕要领。提议男性在最终剂量后2个月内使用灵验的避孕药。

(11) 胚胎 - 胎儿毒性：可引起胎儿的危害。提议对胎儿有潜在危急的妇女，并在调治时刻和最终剂量后2个月内使用灵验的避孕要领。提议男性在最终剂量后2个月内使用灵验的避孕药。

【妊妇及哺乳期妇女用药】

妊娠期使用：当今尚无须于妊娠期女性的贵寓。

哺乳期使用：在东说念主乳汁中的分泌数据省略。照拂母亲：住手药物或哺乳，探讨到药物对母亲的迫切性。

【儿童用药】

当今尚无须于儿童患者的安全性与疗效的贵寓。

【老年用药】

老年东说念主用药灵验性方面与年青患者无显赫相反。警惕高血压。

【药理作用】

Regorafenib是一种波及浅显细胞功能和病理进程如肿瘤发生，肿瘤血管生成，更始和肿瘤免疫的多种膜纠合和细胞内激酶的小分子遏制剂。

在体外生牺牲学或细胞测定中，罗卡非尼或其主要的东说念主类活性代谢物M-2和M-5遏制RET，VEGFR1，VEGFR2，VEGFR3，KIT，PDGFR-α，PDGFR-β，FGFR1，FGFR2，TIE2， DDR2，TrkA，Eph2A，RAF-1，BRAF，BRAF V600E，SAPK2，PTK5，Abl和CSF1R在临床上达到的regorafenib浓度。

在体内模子中，regorafenib在大鼠肿瘤模子中发达出抗血管生成活性，况兼在几种小鼠异种移植模子中遏制肿瘤孕育，包括一些用于东说念主结肠直肠癌，胃肠说念基质和肝细胞癌的肿瘤孕育。 Regorafenib还在小鼠异种移植模子和东说念主结肠直肠癌的两个小鼠原位模子中证据了抗更始活性。

【药遵守源学】

腹黑电生理学

在25名晚期实体瘤患者的怒放标签单臂筹商中评估了多剂量的瑞格菲尼(160mg，逐日一次21天)对QTc间期的作用。 在筹商中莫得检测到平均QTc拒绝(即> 20毫秒)的大的变化。

【药代能源学】

收受

在具有晚期实体瘤患者的单次160mg剂量的瑞格菲尼后，在4小时的中值时辰下，regorafenib达到2.5μg/ mL的几何平均峰值血浆水平(C max)，血浆浓度对时辰的几何平均面积弧线(AUC)为70.4μg* h / mL。在大于60mg的剂量下，regorafenib在稳态下的AUC增多小于剂量成比例。在稳态下，regorafenib达到几何平均Cmax为3.9μg/ mL，几何平均AUC为58.3μg* h / mL。 AUC和Cmax的变异扫数在35%至44%之间。与口服溶液比较，片剂的平均相对生物利费用为69%至83%。

在一项食品效应筹商中，24名健康男性在三种不同的处所给与单次160mg剂量的瑞格菲尼：在禁食现象下，用高脂肪膳食和低脂肪膳食。比较之下，高脂肪膳食(945卡路里和54.6克脂肪)将regorafenib的平均AUC增多了48%，M-2和M-5代谢物的平均AUC差别镌汰了20%和51%禁食现象与禁食条款比较，低脂肪膳食(319卡路里和8.2克脂肪)将regorafenib，M-2和M-5的平均AUC差别提升了36%，40%和23%。 提议使用低脂肪膳食(参见剂量和给药(2.1)，临床筹商(14)]。

瑞格非尼在24小时给药拒绝内不雅察到多个血浆浓度峰值，进行肠肝轮回。 瑞格非尼与东说念主血浆卵白质高度纠合(99.5%)。

代谢与断根

在单次160mg口服剂量的瑞格菲尼后，几何平均(最小至最大)排斥半衰期关于regorafenib和血浆中的M-2代谢物差别为28小时(14至58小时)和25小时(14至32小时)。 M-5具有更长的平均(最小到最大)排斥半衰期为51小时(32至70小时)。

瑞格非尼由CYP3A4和UGT1A9代谢。 东说念主血浆中稳描绘态下测定的瑞格非尼主要轮回代谢物为M-2(N-氧化物)和M-5(N-氧化物和N-去甲基)。 两种代谢物具有与regorafenib一样的体外药理活性和稳态浓度。 M-2和M-5具有高卵白纠合(差别为99.8%和99.95%)。

在赐与辐射性记号的口服溶液，剂量为120毫克后12天内，约莫71%的辐射性记号剂量在粪便中排泄(47%行为母体化合物，24%行为代谢物)，19%的剂量在尿中排泄(17%行为葡糖苷酸) 。

【药物相互作用】

(1) 强CYP3A4辅导剂：避将就CYP3A4辅导剂。

(2) 强CYP3A4 遏制剂：避将就CYP3A4 遏制剂。

(3) BCRP底物：密切不雅察患者闪现于BCRP底物的症状。

【药物过量】

莫得已知的解毒剂。 在怀疑过量的情况下，中断调治，进行相沿性照拂，并不雅察直到临床踏实。

【贮藏】

应在25°C以下;出门允许至15°-30°C。[见USP适度室温]。

香港登越药业温馨教导：本文旨在先容医药健康筹商，不作任何用药依据，具体用药指引赌钱赚钱app，请磋议主治大夫。